Diastaza abdominală, cunoscută și sub denumirea medicală de diastază a mușchilor rectus abdominis (DRA), este o afecțiune frecvent întâlnită, caracterizată prin separarea mușchilor drepți abdominali de-a lungul liniei mediane. Această separare poate produce o umflătură vizibilă în zona abdominală, mai ales în timpul efortului fizic sau al contracțiilor musculare.

Prevalență și diagnostic

Afecțiunea este predominantă la femeile însărcinate sau în perioada postpartum, studiile estimând o prevalență între 30% și 70% în rândul acestora.Diagnoza se stabilește atunci când distanța inter-rectus (IRD) depășește 2 cm. În perioada postpartum imediată, prevalența poate atinge până la 61,36%, în funcție de metodologiile utilizate și caracteristicile demografice.

Cauze și factori de risc ai diastazei abdominale

Printre cauzele și factorii de risc se numără:

• Sarcina și nașterea: modificările hormonale și presiunea mecanică asupra abdomenului contribuie la slăbirea musculaturii.
• Vârsta și paritatea: femeile cu vârsta mai înaintată sau cu mai multe sarcini au un risc crescut.
• Creșterea în greutate: excesul ponderal poate accentua separarea mușchilor abdominali.
• Tipul de naștere: nașterile prin cezariană sunt asociate cu un risc mai mare de DRA
• Sarcinile multiple: gemenii sau tripleții cresc considerabil riscul de diastază

Simptome și impactul asupra calității vieții

• Durere abdominală și slăbiciune a trunchiului
• Decalaj vizibil în linia mediană la efort sau în poziție verticală
• Proeminență abdominală persistentă
• Durere lombară, disfuncții pelvine, dificultăți în activitățile zilnice
• Impact psihosocial negativ asupra imaginii corporale și stimei de sine

Clasificarea severității DRA

• Diastază ușoară: IRD de 2–3 cm, simptome minime, tratament prin exerciții terapeutice (Tung et al., 2021)
• Diastază moderată: IRD de 3–5 cm, disconfort lombar ocazional, necesită kinetoterapie și eventual benzi de susținere
• Diastază severă: IRD > 5 cm, simptome frecvente, posibile complicații (hernie), necesită tratament chirurgical și reabilitare complexă.

Kinetoterapie și exerciții corective

Tratamentul diastazei abdominale (DRA) prin terapie fizică a câștigat atenție, în special pentru femeile postpartum. S-a demonstrat că diverse intervenții reduc eficient distanța inter-rectus (IRD) și îmbunătățesc funcția abdominală generală. Exercițiile de stabilizare de bază sunt fundamentale în gestionarea DRA, concentrându-se pe întărirea mușchilor abdominali și pelvieni reducând decalajul dintre mușchii rectus abdominis.

La clinica Corpore Vital Dacia punem accent de lucrul individual cu pacientul  indiferent de afectiune. În cazul diastazei abdominale este importantă urmărirea progresului și adaptarea exercițiilor în funcție de fiecare etapă.

Programele de recuperare prin exerciții țintite sunt esențiale în reducerea IRD și restabilirea funcției musculare. Accentul este pus pe:

• Exerciții de stabilizare de bază
• Activarea musculaturii pelviene și transversale
• Tehnici de respirație diafragmatică
• Frecvență recomandată: 1–5 ședințe/săptămână

Aplicarea corectă a exercițiilor kinetoterapeutice poate accelera procesul de vindecare. Iată câteva exemple:

1. Poziție inițială: Culcat dorsal, cu genunchii flexați și tălpile pe sol, o mână pe abdomen și cealaltă pe piept. Se inspiră lent pe nas, concentrarea fiind pe creșterea volumului abdominal apoi expiră încet pe gură, contractând ușor mușchii abdominali și aplatizând abdomenul. Repetând timp de 5 minute. Feedback: mâna de pe piept ar trebui să rămână cât mai nemișcată.
   Beneficii: activează mușchii transversali abdominali și liniștește sistemul nervos.
2. Poziție inițială: Culcat dorsal, cu un prosop rulat plasat sub zona lombară, pentru sprijin. Pacientul inspiră lent pe nas, extinzând abdomenul și apăsând ușor pe prosop. În timpul expirației pe gură, va contracta mușchii abdominali inferiori și va menține presiunea asupra prosopului. Se repetă de 10 ori, 2 serii.
   Beneficii: îmbunătățește conexiunea dintre mușchii abdominali și planșeul pelvin.
3. Poziție inițială: Culcat dorsal, cu brațele pe lângă corp. Inspirația se face pe nas concomitent cu ridicarea lentă a brațului deasupra capului, menținând abdomenul relaxat iar expirul pe gură, coborând brațul și contractând ușor mușchii abdominali. Se alternează brațele și repetă de 10 ori pe fiecare parte.
   Beneficii: ajută la coordonarea respirației cu mișcările corpului, întărind conexiunea dintre mușchii trunchiului și cei respiratori.
4. Poziție inițială: Patrupedie, se urmărește ca mâinile să fie aliniate sub umeri și genunchii aliniați sub șolduri. Se inspiră adânc pe nas, lăsând abdomenul să coboare spre podea (relaxare completă a musculaturii). Expirația se face lent pe gură, trăgând buricul spre coloană și contractând ușor mușchii abdominali inferiori. Repetând timp de 5 minute.
   Beneficii: această poziție reduce presiunea asupra abdomenului și facilitează contracțiile controlate.
5. Kinesio Taping (KT)

Aplicarea benzii Kinesio contribuie la:

• Activarea musculară
• Reducerea durerii și a circumferinței abdominale
• Sprijin postural și proprioceptiv
• Recuperare accelerată în perioada postpartum

Electroterapie

Electroterapia, în special cu curent de frecvență medie (curent rus):

• Tonifică mușchii abdominali
• Crește oxigenarea locală și circulația
• Reduce distanța inter-rectus în combinație cu exerciții

Studiile au demonstrat că stimularea electrică, atunci când este asociată cu exerciții, duce la o scădere semnificativă a distanței dintre mușchii rectus abdominis. S-a demonstrat că stimularea electrică neuromusculară (NMES) îmbunătățește forța musculară abdominală, cu îmbunătățiri semnificative ale cuplului maxim și ale muncii totale atunci când este combinată cu exerciții. Studiul a raportat o reducere notabilă a distanței inter recti deasupra și sub ombilic după șase săptămâni de tratament.

Tehnologia LPL (laser cu putere redusă)

Studiile indică faptul că laser cu putere redusă (LPL) poate îmbunătăți semnificativ vindecarea la pacienții supuși abdominoplastiei, care este adesea efectuată pentru a corecta diastaza abdominala. LPL promovează activitatea celulară, îmbunătățește sinteza colagenului și reduce inflamația, contribuind la recuperarea mai rapidă.

Tratamentul cicatricilor post-cezariană

Tratamentul cicatricilor după operațiile de cezariană prin masaj a câștigat atenția pentru beneficiile sale potențiale în îmbunătățirea recuperării și îmbunătățirea aspectului cicatricilor. Cercetările indică faptul că masajul poate juca un rol semnificativ în procesul de vindecare, promovând elasticitatea și reducând disconfortul. Tehnicile blânde de masaj pot reduce tensiunea în țesuturile cicatriciale, pot îmbunătăți circulația sângelui și pot descompune aderențele formate în timpul vindecării.

Kinetoterapeuții din clinica Corpore Vital Dacia au pregătire specială în ceea ce privește tehnicile de masaj. Folosesc o multitudine de metode ce pot fi adaptate în funcție de pacient.

Concluzie

Diastaza abdominală este o afecțiune frecventă, dar tratabilă, care necesită o abordare multidisciplinară, adaptată gradului de severitate. Kinetoterapia rămâne pilonul de bază, dar intervențiile adjuvante precum electroterapia, Kinesio Taping sau chirurgia modernă pot completa cu succes procesul de recuperare.

La Clinica Corpore Vital Dacia, știm că agenda unei mame este foarte încărcată, de aceea, programul clinicii este de la ora 9:00 la ora 20:00, astfel oferim posibilitatea unei programări flexibile în funcție de timpul pacientului.

Bibliografie:

• Cavalli, M, Aiolfi, A, Bruni, PG, Manfredini, L, Lombardo, F, Bonfanti, MT, et al. Prevalența și factorii de risc pentru diastaza rectului abdominal: o analiză și o propunere a unei noi variații anatomice. Hernia (2021) 25:883–90. doi:10.1007/s10029-021-02468-8 accesat în 20.11.2024
• Harati, P. G., Hosseini, S. M., Javaheri, A., & Manshadi, F. D. (2022). Prevalența, factorii de risc și consecințele diastazei rectus abdominis la femei: o naraț Medicină de reabilitare, 11(3), 346–355. https://doi.org/10.32598/sjrm.11.3.12 accesat în 20.01.2025
• Jessen, M. L., Öberg, S., & Rosenberg, J. (2019). Opțiuni de tratament pentru diastaza rectului abdominal. Frontiers in Surgery, 6, 65. https://doi.org/10.3389/FSURG.2019.00065 accesat în 20.01.2025
• Lin, S., Lu, J., Wang, L., Zhang, Y., Zhu, C., Qian, S., Xu, H., & Gu, Y. (2024). Prevalența și factorii de risc ai diastazei recti abdominis în perioada postpartum pe termen lung: un studiu transversal. Dental Science Reports, 14(1). https://doi.org/10.1038/s41598-024-76974-x accesat în 20.01.2025
• Manetti, G., Lolli, M. G., Belloni, E., & Nigri, G. (2021) O nouă tehnică minim invazivă pentru repararea diastazei recti: un studiu pilot. Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques, 35(7), 1–7. https://doi.org/10.1007/S00464-021-08393-2 accesat în 25.02.2025
• Sekar, R., Ramalingam, V., Nirmala, J. G., & Muniandy, Y. (2024). Eficacitatea tehnicii hipopresive abdominale asupra diastazei recților la femeile postpartum. https://doi.org/10.37506/fzpfh054 accesat în 25.02.2025
• Shi, W., Niu, X., Chen, Y., Chen, Y., Huang, X., & Yu, X. (2024). Un studiu retrospectiv privind utilizarea Kinesio Taping în tratamentul diastazei rectus abdominis și îmbunătățirea circumferinței abdominale la femeile aflate în perioada postpartum. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-3966489/v1 accesat în 25.02.2025
• Wei, R., Yu, F., Ju, H., & Jiang, Q. (2022). Efectul stimulării electrice urmate de exerciții asupra diastazei postnatale a rectului abdominal prin intermediul expresiei genei MMP2. Cellular and Molecular Biology, 67(6), 82–88. https://doi.org/10.14715/cmb/2021.67.5.12 accesat în 25.02.2025